女性不孕症治療經驗點滴

中醫對於不孕症的定義是﹐凡是結婚兩年以上﹐沒有採取避孕措施﹐性生活正常﹐男性精子數量﹐精子活力正常﹐而沒有能夠懷孕者﹐就屬於不孕症。西醫給不孕症定義的時間比中醫更短﹐在其他條件相同的情況下﹐只要結婚一年內沒有懷孕﹐就屬於不孕症。至於男方原因導致的女方不能懷孕﹐一般稱之為不育症。本文主要談女性之不孕症的治療﹐基本上是本人在臨床上治療的一些經驗。大體而言﹐本人目前治療的不孕症均是由其他疾病的病人介紹來的﹐我自己從來沒有在廣告中宣稱擅長治療不孕症。不是沒有對治療不孕症沒有興趣﹐主要是覺得懷孕這東西受到的影響因素太多﹐而治療起來的療程較長﹐病人有時不能完全配合治療等。另一方面﹐由於不孕症患者往往心情焦急﹐求好心切﹐往往希望自己找到的是一個神醫﹐如果不能找到神醫﹐至少也要找到一個老中醫。如本人這樣既非神醫﹐也談不上老的中醫來說即使病人來看我了﹐如果一個月之內不見成效的話﹐ 病人恐怕也不會堅持 治療下去。然而﹐治療女性不孕症的療程﹐一般均以三個月為一個週期﹐如果僅僅治療一個月就希望能夠懷孕﹐確實有點勉為其難。不是說不可以﹐本人確實有治療了一個月就懷孕的病例﹐但大多數是需要治療超過一個月的﹐以很多女性的體質狀況﹐即使用三個月進行調理﹐也不見得可以懷孕。言歸正傳﹐現在簡要介紹一些本人在治療中的一些體會﹐供有興趣者參考。

一﹐西醫檢查病因絕對必要

 很多不孕症患者前來就醫時﹐均未做過西醫的相關檢查﹐這對於中醫治療不孕症來說﹐雖然不造成什麼障礙﹐但對於病人本人卻造成很多不必要的負擔和痛苦。例如﹐本人有一位結婚十年沒有懷孕的日本患者﹐三十四歲﹐她前來就醫時﹐不僅她本人沒有做過檢查﹐她的先生也沒有做過檢查﹐原因在於她的先生無論如何也不願意做檢查。對於這樣的病例﹐只能是給兩人同時治療﹐其結果是浪費了患者很多時間和錢財。其次﹐對於治療來說也沒有提供助力。令治療的對象正確只是西醫檢查的好處之一﹐西醫檢查還可以提高治療的效果﹐令治療的方法及用藥更加有的放矢。概括而言﹐西醫檢查的好處在於以下這些方面﹕

1﹐確定患者對象﹐是女方或男方的問題。

2﹐確定病因以確定是否可以治療。例如﹐如果是女方問題﹐且是因為內分泌失調﹐如﹐黃體酮不足﹐或者是泌乳素過高﹐或者是女性陰道對於精子過敏等﹐則是可以治療的。但如果檢查結果是女方先天性幼稚子宮﹐或者是輸卵管堵塞等﹐則中醫是沒有辦法治療的﹐至少在本人的知識和經驗範圍內﹐是沒有辦法治療的。如果是男性方面出現問題﹐同樣可以了解是否可以治療﹐如果是因為先天性幼稚睾丸﹐或者先天性無精症(不僅指精液中沒有精子﹐且睾丸組織中也沒有未成熟之精子) ﹐ 則基本上中醫是沒有辦法治療的。但如果僅僅是精子活力不足或數量不足﹐基本上﹐中醫是可以治療的。精子活力不足或數量不足的原因有多種﹐有些是因為睾丸靜脈曲張﹐有些是因為睾丸外環境溫度過高﹐有些是因為營養失衡等﹐這些病因﹐均是可以治療的。由此可見﹐西醫檢查對於不孕症治療的重要性。

3﹐確定病因有利於治療用藥的準確性

由於傳統中醫治療不孕症主要依靠辨證論治﹐如果病人具有明確的症狀﹐則辨證治療較為容易下手﹐但如果患者基本上沒有任何可辯症狀時﹐治療及用藥便會有些困難﹐這時﹐如果可以結合病人的西醫檢查結果﹐往往可以提供用藥參考。例如﹐如果一個外表非常健康的30歲女性不孕症患者前來治療﹐已經確定病因為對於男子精液過敏﹐這時在治療時﹐如果僅僅通過傳統治療就比較難以下手﹐但如果通過其西醫病因--對於精液過敏進行治療﹐用藥就有了方向。

二﹐治療時中西醫學的方法儘量綜合運用

中醫治療不孕症的傳統方法無外乎中藥﹐針灸﹐火罐等﹐這些傳統至今仍然是現代中醫治療不孕症的方法﹐僅僅依靠這些方法當然可以﹐很多老中醫便是如此。不過﹐本人以為﹐如果結合一些西醫的方法﹐在治療的療效上﹐往往具有很大的提高。在治療女性不孕症中﹐最常用的西醫方法當屬基礎體溫表和排卵試紙(Ovulation test) 。

使用基礎體溫表﹐可以提高中藥用藥的準確性﹐也可以觀察中醫治療的療效究竟如何。很多不孕症女性的基礎體溫圖非常不規則﹐這種情況下﹐即使西醫檢查發現男女雙方均沒有明顯病因﹐也同樣不能夠懷孕。如果在中醫治療一段時間之後﹐體溫曲線便成典型的雙相體溫﹐且高溫及低溫持續的時間恰當的話﹐一方面﹐說明治療見效﹐另一方面﹐利於判斷排卵時間且容易受孕。需要指出的是﹐女性基礎體溫曲線同樣可以提供診斷線索。使用Ovulation test主要是判斷何時是合適的受孕時間﹐ 最好和基礎體溫表聯合使用。

另外﹐中西藥物也可以同時使用﹐例如﹐如果女性不孕是因為泌乳素昇高所導致﹐西藥一般使用“溴隱停” 治療﹐這個方法對很多單純性泌乳素增高引起的不孕療效 很好﹐如果確定如此﹐則中醫治療的同時﹐也不必排斥西醫治療。

不過﹐需要指出的一種情況是﹐很多因為黃體酮導致閉經而不能懷孕的女性﹐西醫治療一般會採用注射黃體酮或口服黃體酮治療﹐這個方法基本上是本人所反對的﹐除非該患者不希望使用中醫治療﹐否則﹐必須停止這種方法。原因在於人體內分泌器官的惰性。如果使用外來激素﹐人體本身的內分泌器官的功能會逐漸萎縮﹐將來停止使用激素後﹐人體本身的內分泌功能非常難以恢復。相對而言﹐中醫治療黃體酮不足所導致的閉經﹐療效雖然較為緩慢﹐但效果確切﹐且不至於有任何副作用。因此﹐對於這個情況﹐醫師和患者雙方均需要了解。

三﹐中醫治療不孕症的方法及步驟

中醫治療不孕症的方法當然是中藥和針灸。本人的經驗是使用湯藥治療﹐一方面療效快而確切﹐另外一方面﹐可以根據患者對於藥物的反應及治療的進展而隨時調整處方。

總結起來﹐本人常用的傳統中藥方劑量包括﹕八珍湯類﹐六味地黃湯類﹐少腹逐淤湯類﹐補中益氣湯類﹐二陳湯類等。當然﹐並非純粹使用古方不變﹐只是使用古方的基本思路﹐臨床實際用藥的味數要比古方多而量大。

除了使用中藥之外﹐針灸必不可少﹐針灸的使用在本人實際臨床中的體會在於﹐可以活血通絡﹐促進患者身體各個系統器官的功能恢復﹐同時﹐也有助於藥物的作用強度和部位。本人主要針灸患者的背俞穴﹐任脈及三陰經的穴位。

在治療步驟上﹐如果有體溫曲線異常或月經不正常者﹐調經及使其體溫曲線變為典型的雙相為治療的第一步。

其次﹐在體溫曲線的低溫期﹐較多使用補腎養血的方劑﹔在高溫前期﹐較多使用補腎陽藥物並配伍一些現代研究發現具有促進排卵功能的中藥﹔在高溫期﹐一般使用養血滋陰的方劑。當然﹐臨床患者個個不同﹐情況千變萬化﹐需要醫師隨時掌握情況並加以調整用藥。