男性常見泌尿系統疾病的中醫針灸治療

臨床上最常見的男性泌尿系統症狀主要包括﹕尿頻﹐尿急及小便不利等問題﹐原因無外乎前列腺炎或肥大﹐膀胱肌力減弱﹐膀胱神經功能紊亂三大類型。很多人以為泌尿系統的問題只是出現在中老年人身上﹐其實不然﹐任何年齡的人均可以出現問題。

對於急性前列腺炎和肥大﹐由於患者突然出現不能小便的症狀﹐很多會到急診室經行導尿治療。由於導尿是一種侵入性治療﹐在緩解了膀胱壓力之後﹐往往也導致尿道的損害﹐西醫一般會在導尿之後﹐給患者服用一些抗炎藥物以絕後患。這種急性小便不利的情況雖然常見﹐但因為病人的症狀急切而痛苦﹐病人一般都以為中醫只能治療慢性病﹐所以很少有來找中醫診所治療的﹐因此不在本文的討論範圍之內。雖然中醫也有很好的治療手段﹐且療效不亞於西醫插導尿管的快速見效。

 本文主要討論的重點﹐是慢性的小便不利症狀﹐包括小便困難﹐尿頻﹐尿急﹐小腹疼痛等。正如前文所述﹐男性小便疾病的病位主要是兩個器官﹐一是前列腺﹐一是膀胱。一下就由這兩個器官作為介紹的提綱。

 一﹐前列腺問題

前列線是腎臟產生尿液之後﹐由膀胱輸入尿道進而排出體外的咽喉要道﹐實際上﹐前列腺是中空的﹐其中空的一段就是尿道的一部分。由於前列腺的主要功能是產生前列腺液﹐在性行為產生時﹐前列腺會充血﹐腫大﹐產生大量前列腺液﹐融合了副睾中儲存的精子之後﹐一起通過尿道而排出體外﹐也就是我們通常所說的射精。

由上述過程可以了解到﹐前列腺往往由於性生活而發生充血而腫大﹐這就是為什麼有些年輕人在性生活之後突然發生小便困難的原因。如果前列腺發生慢性腫大﹐也就是我們常常聽到的前列腺肥大病﹐那麼﹐患者就會有長期小便不利不利的症狀了。一般來說﹐慢性前列腺肥大多發生於中老年人﹐青壯年人較為少見。

 二﹐膀胱問題

小便不利的原因除了前列腺問題﹐另一更常見的原因是膀胱本身的問題。尤其是一些尿頻患者﹐主要問題其實是膀胱本身造成的。那麼﹐膀胱的什麼問題可以造成尿頻﹐小便不利呢﹖主要有兩個原因﹕

 第一﹐膀胱肌肉鬆弛﹐肌力減弱。正常情況下﹐膀胱在沒有尿液充盈是﹐可以收縮的很小﹐但在有尿液充盈時﹐可以脹的很大﹐人體於是感受到尿意﹐產生想要小便的願望。小便完成後﹐膀胱再收縮回去﹐便意消失。這是正常膀胱的功能。

但是﹐當膀胱肌肉鬆弛﹐肌力減弱時﹐一方面由於小便沒有力﹐導致排便不盡﹐另外一方面﹐由於膀胱回收力量不足﹐即使排便之後﹐膀胱還是保持在充盈時的體積或稍微回縮﹐使得人體有小便還沒有乾淨的乾淨﹐於是產生尿頻的症狀。至於為什麼膀胱肌肉會發生鬆弛和肌力不足的現象﹐有些人是因為憋尿所造成﹐更多的人是沒有原因。其實﹐發生膀胱肌力減弱和膀胱肌肉鬆弛並不難理解﹐就如同任何事務一樣﹐如果長期使用卻從來不加以保養﹐當然會出現老化或毛病。

 第二﹐膀胱神經功能紊亂

西醫稱為膀胱神經功能紊亂或膀胱神經官能症。膀胱在充盈時﹐之所以感受到尿意﹐是因為膀胱底部有尿液感受器﹐尿液感受器在感到尿液的壓力時﹐可以把這個壓力轉換為電信號﹐傳遞到脊椎的低級神經中樞﹐脊椎再把信號傳遞到大腦高級中樞﹐大腦在受到信號後﹐發佈派尿的命令﹐於是膀胱收縮﹐排尿開始。

當膀胱神經功能紊亂時﹐膀胱底部的尿液感受器在沒有尿或還不到產生尿意的尿量時﹐就發出不斷尿意的電信號﹐大腦在接到尿意電信號後﹐就不斷發佈排尿的命令﹐於是﹐病人就不斷地排尿﹐但每次卻排出很小的尿量。  

泌尿系統症狀的治療

前文談到了男性常見泌尿系統疾病的原因﹐雖然泌尿系統疾病還有很多種類﹐但基本上以前列腺和膀胱的問題最常見。但我們在日常生活中﹐幾乎沒一個人對覺得﹐只要出現小便困難如尿頻﹐尿急等﹐均以為是前列腺出現問題﹐其實這種認識並不完全﹐因為膀胱問題導致的尿頻尿急也同樣非常常見。對於男性泌尿系統疾病應該如何治療呢﹖

在西醫方面﹐如果是急性前列腺炎導致小便閉塞的話﹐首先是要導尿﹐然後吃消炎藥。如果是慢性前列腺炎﹐同樣需要消炎治療。如果是慢性前列腺肥大﹐長期小便不利的話﹐西醫一般是手術治療。

如果泌尿系統的症狀是由於膀胱問題﹐西醫目前的治療方法非常有限﹐方法包括﹕消炎﹐擴張治療等﹐療效並不理想。其主要原因在於膀胱問題往往出在神經系統﹐包括膀胱肌力問題及膀胱激惹問題等。對於這些問題﹐西醫目前的觀念是沒有辦法治療的。這就是很多患者找到最好的西醫泌尿科大夫﹐但問題卻解決不了的原因。那麼﹐對於這些問題﹐中醫可以治療嗎﹖

基本上﹐對於較為單純的泌尿系統症狀﹐中醫的療效和西醫基本上差不多﹐或許更好一點。例如﹐對於急性前列腺炎﹐如果小便閉塞的話﹐中醫使用針灸小腹部的關元﹐氣海及中極穴﹐一般可以在數分鐘內使小便通暢。之後﹐一般需要服用中藥八正散﹐料理善後。

然而﹐對於西醫目前沒有辦法的膀胱肌力及激惹問題﹐以本人臨床實際經驗來看﹐恐怕只有中醫的治療是最有效且最確切的了。治療的方法是電針。

電針是在傳統的針刺的基礎上﹐在針的針柄上﹐連接上電流進行程序化的刺激。

本人使用這種方法治療由於各種原因導致的尿頻﹐尿急﹐尤其是一些西醫已放棄治療的所謂的膀胱神經官能症患者﹐療效非常確切。小便的次數一般在數次治療後﹐就顯著降低﹐且膀胱的壓力感甚至痛感顯著消失。

至於針灸治療的原理﹐基本上是因為電針對於神經功能紊亂的一種調節作用。這就如同一個心臟病患者﹐當心臟停止跳動或節律失常時﹐最有效的治療方法﹐就是刺激心臟﹐通常是使用電擊。

膀胱功能紊亂其實也是一種放電節律失常﹐最有效的方法同樣是使用刺激的方法使其恢復正常。當然電針和心臟的電擊是完全不同的電源﹐但原理卻有相通之處。